Hipotireoidismo

É uma síndrome que resulta da deficiência da produção de hormônios tireoidianos. Estima-se que 3 a 5% da população tenha alguma forma de hipotireoidismo. É mais comum em mulheres e a incidência aumenta com a idade.

Quando não tratado, o hipotireoidismo causa, nas crianças, atraso grave do crescimento e retardo mental. Na vida adulta, leva à depressão generalizada das funções orgânicas. 

Não existe prevenção, a não ser a triagem neonatal com o teste do pezinho para detecção do hipotireoidismo congênito. Mas existem exames simples para o diagnóstico e o tratamento com hormônio tireoidiano sintético é seguro e eficaz uma vez que a dose adequada é estabelecida.

Quadro clínico

A clínica resulta da redução da atividade metabólica e do depósito de glicosaminoglicanos no interstício. Os sinais e sintomas variam muito, dependendo da severidade da doença. As manifestações clínicas que aparecem tendem a se desenvolver lentamente, ao longo de vários anos, caso o tratamento não seja instituído.

O cretinismo é a principal manifestação do hipotireoidismo em lactentes e recém-nascidos. Suas principais características são:

• Retardo mental
• Baixa estatura
• Aspecto edemaciado da face e das mãos
• Mutismo por surdez
• Anormalidades nos tratos piramidais e extrapiramidais

Nos recém-natos os principais sintomas são:

• Dificuldade de respirar
• Cianose
• Icterícia
• Amamentação insuficiente
• Choro rouco
• Hérnia umbilical
• Atraso acentuado da maturação óssea

A triagem rotineira dos recém-nascidos tem contribuído com o diagnóstico precoce.

Nas crianças com hipotireoidismo há:

• Atraso no crescimento resultando em baixa estatura
• Lentificação do aparecimento dos dentes permanentes
• Puberdade atrasada
• Sinais de retardo mental

Nos adultos, os sintomas não são específicos e frequentemente são associados ao processo de envelhecimento. Eles se tornam mais óbvios quando esta condição piora. O quadro clínico se caracteriza por:

Nos estágios iniciais da doença:

• Fadiga
• Fraqueza
• Mialgia
• Artralgia
• Cãimbras
• Reflexos lentos
• Pele fria, áspera, pálida e seca
• Depressão
• Dores de cabeça
• Intolerância ao frio
• Aumento do fluxo menstrual
• Palidez

Quando o hipotireoidismo vai evoluindo sem tratamento, podem ser observados: 

• Cansaço
• Edema periférico
• Constipação intestinal
• Fala lenta
• Rouquidão
• Dispneia
• Ganho de peso (não intencional)

O estágio terminal do hipotireoidismo não tratado é o coma mixedematoso, em que há uma descompensação que pode ser precipitada por uma infecção, trauma, insuficiência cardíaca ou outras causas. É caracterizado por:

• Letargia
• Estupor (raramente os pacientes apresentam-se em coma)
• Diminuição dos batimentos cardíacos
• Baixa oxigenação
• Funcionamento pobre dos rins
• Diminuição da motilidade intestinal
• Temperatura baixa
• Dificuldades respiratórias
• Choque e até morte.

 

Causas do Hipotireodismo

• Tireoidite de Hashimoto: é talvez a causa mais comum de hipotireoidismo, caracterizada pela presença de auto-anticorpos.
• Redução do tecido tireoidiano por iodo radioativo ou por cirurgia.
• Deficiência de iodo. O iodo é essencial para a produção hormonal da tireoide. Ele pode ser encontrado em frutos do mar, vegetais e sal enriquecido com iodo. A adição de iodo ao sal de cozinha eliminou este problema em vários países.
• Doença de Graves (geralmente cursa com hipertireoidismo, mas no estágio final pode haver hipotireoidismo).
• Tireoidite subaguda (o hipotireoidismo pode ocorrer na fase tardia).
• Medicamentos que podem induzir hipotireoidismo: carbonato de lítio (usado no tratamento dos estados maníacos depressivos), amiodarona, propiltiouracil e metimazol.

Outras causas de hipotireoidismo:

• Erros inatos da síntese de hormônios tireoideos.
• Deficiências hipofisárias e hipotalâmicas.
• Resistência periférica aos hormônios tireoidianos.
• Doenças congênitas: geralmente bebês com hipotireoidismo congênito não apresentam alterações ao nascimento, por isso o Teste do Pezinho ajuda no rastreamento destes casos e facilita a introdução do tratamento precoce.
• Doenças da glândula hipófise. Causa rara de hipotireoidismo em que a hipófise não produz quantidade suficiente de TSH – geralmente tem como causa um tumor benigno na glândula.
• Gravidez. Algumas mulheres desenvolvem hipotireoidismo durante ou após a gravidez por produzirem anticorpos contra a sua própria glândula. Se não tratado, este hipotireoidismo aumenta o risco de aborto, parto prematuro, pré-eclâmpsia e também pode afetar o desenvolvimento fetal.

Fatores de risco

O hipotireoidismo ocorre principalmente:

• No sexo feminino.
• Na idade de 50 anos ou mais.
• Se você tem um parente próximo com hipotireoidismo, como pais ou avós, com uma doença auto-imune.
• Se você já fez tratamento com iodo radioativo e medicações como propiltiouracil ou metimazol, pois o tratamento para o hipertireoidismo pode resultar em hipotireoidismo permanente.
• Se você já recebeu algum tipo de radiação no pescoço ou na parte superior do tronco.
• Se já fez cirurgia de tireoide (tireoidectomia parcial ou total).
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Tratamentos Naturais

• Você precisa de iodo cada dia, a cada refeição. O uso prolongado de medicação para tireóide pode enfraquecer os ossos ou resultar em câncer de mama. 

• Uma fonte de iodo é a solução de Lugol. Isto, naturalmente, deve ser tomado em doses muito pequenas. Infelizmente, é difícil de se obter. Talvez seja encontrado em farmácias.

• Há também sal iodado. O problema aqui é que o alumínio presente, o que pode levar à doença de Alzheimer. Portanto, cuidado.

• Alguns usam sal marinho, mas geralmente não é nada mais do que o sal normal extraído do oceano ao invés de minas de sal. Alguns utilizam sal das minas de sal, e moem tudo. Mas este carece de iodo.

•  Para alguns, os problemas da tiróide podem ser corrigidos, mas para outros, é algo que durará toda a vida. Alguns especialistas dizem que é bom comer com moderação alimentos da família do repolho (brócolis, repolho, couve, couve de bruxelas, folhas de mostarda), pois eles tendem a suprimir a função tireoidiana. O mesmo é dito para os pêssegos e pêras.

• Cloro, flúor e iodo são quimicamente relacionados, e bloqueiam a entrada do iodo na tireóide. Portanto, evite água clorada, água fluorada e creme dental.

• Uma deficiência da tireóide pode resultar da falta de sol ou por gorduras (margarina, manteiga, maionese, alimentos fritos, óleos, e manteiga de amendoim).

• As funções da tireóide poderão ser aumentadas fazendo-se exercícios físicos, pois isso estimula a produção TSH pela hipófise. O T3 aumenta lentamente no sangue durante e após um exercício vigoroso.

• O leite materno é um bom tratamento para bebês hipotireoideanos, e ajuda a proteger os bebês normais de desenvolver o problema até o desmame.

• A vitamina A é necessária para iodo a ser devidamente absorvido; vitaminas B trabalham juntos, para nutrir a tireóide; B6 ajuda a tireóide em sua utilização eficaz de iodo na produção hormonal; B12 ajuda a tireóide a funcionar corretamente.

• Para estimular a tiróide: coma uma porção de aveia e bananas diariamente, tome uma ducha fria cada manhã e à noite, e trabalhe ao ar livre de 3 a 5 horas todos os dias.

•  Utilize uma dieta livre de sal, óleo e açúcar até que a tiróide esteja sob controle. Mas, a longo prazo, você precisará de um pouco de sal e azeite.

Fonte: www.abc.med.br