Doença de Parkinson (Mal de Parkinson)

 A doença de Parkinson (DP) ou Mal de Parkinson, é uma doença degenerativa, crônica e progressiva, que acomete em geral pessoas idosas. Ela ocorre pela perda de neurônios do SNC em uma região conhecida como substância negra (ou nigra). Os neurônios dessa região sintetizam o neurotransmissor dopamina, cuja diminuição nessa área provoca sintomas principalmente motores. Entretanto, também podem ocorrer outros sintomas, como depressão, alterações do sono, diminuição da memória e distúrbios do sistema nervoso autônomo. Os principais sintomas motores se manifestam por tremor, rigidez muscular, diminuição da velocidade dos movimentos e distúrbios do equilíbrio e da marcha.

Causas

O mal de Parkinson se desenvolve mais frequentemente depois dos 50 anos. É um dos distúrbios nervosos mais comuns dos idosos. Às vezes, o mal de Parkinson ocorre em adultos jovens. Ele afeta tanto homens quanto mulheres. 

Em alguns casos, o mal de Parkinson é hereditário. Quando uma pessoa jovem é afetada, geralmente se deve a causas hereditárias. 

As células nervosas usam uma substância química do cérebro chamada dopamina para ajudar a controlar os movimentos musculares. O mal de Parkinson ocorre quando as células nervosas do cérebro que produzem dopamina são destruídas lentamente. Sem a dopamina, as células nervosas dessa parte do cérebro não podem enviar mensagens corretamente. Isso leva à perda da função muscular. O dano piora com o tempo. A causa exata do desgaste destas células do cérebro é desconhecida. 

O mal de Parkinson em crianças pode ocorrer porque os nervos não são tão sensíveis à dopamina. O mal de Parkinson é raro em crianças. 

O termo "parkinsonismo" se refere a qualquer doença que envolva os tipos de alterações de movimento vistos no mal de Parkinson. O parkinsonismo pode ser causado por outras doenças (como o parkinsonismo secundário) ou por determinados medicamentos. 

Exames 

 

 

O médico pode ser capaz de diagnosticar o mal de Parkinson com base nos sintomas e no exame físico. Porém, os sintomas podem ser difíceis de avaliar, principalmente nas pessoas mais velhas. Os sinais (tremores, alterações no tônus muscular, problemas na marcha e postura instável) se tornam mais claros conforme a doença avança. 

Um exame pode mostrar:

• Dificuldade para começar ou terminar movimentos voluntários
• Movimentos espasmódicos e rígidos
• Atrofia muscular
• Tremores de Parkinson
• Variação dos batimentos cardíacos

Os reflexos podem ser normais.

Podem ser necessários exames para descartar outras doenças que causam sintomas similares.

 

A doença pode afetar um ou ambos os lados do organismo. O grau de perda de funções pode variar.

Os sintomas podem ser suaves no início. Por exemplo, o paciente pode ter um tremor suave ou a leve sensação de que uma perna ou pé estejam rígidos ou se arrastando.

Os sintomas incluem:

• Diminuição ou desaparecimento de movimentos automáticos (como piscar)
• Constipação
• Dificuldade de deglutição
• Babar
• Equilíbrio e caminhar comprometidos
• Falta de expressão no rosto (aparência de máscara)
• Dores musculares (mialgia)
• Dificuldade para começar ou continuar o movimento, como começar a caminhar ou se levantar de uma cadeira
• Perda da motricidade fina (a letra pode ficar pequena e difícil de ler, e comer pode se tornar mais difícil)
• Movimentos diminuídos
• Posição inclinada
• Músculos rígidos (frequentemente começando nas pernas)
• Tremores que acontecem nos membros em repouso ou ao erguer o braço ou a perna
• Tremores que desaparecem durante o movimento
• Com o tempo, o tremor pode ser visto na cabeça, nos lábios e nos pés
• Pode piorar com o cansaço, excitação ou estresse
• Presença de roçamento dos dedos indicador e polegar (como o movimento de contar dinheiro)
• Voz para dentro, mais baixa e monótona

Outros sintomas:

• Ansiedade, estresse e tensão
• Confusão
• Demência
• Depressão
• Desmaios
• Alucinações
• Perda de memória

 

Buscando ajuda médica

Ligue para seu médico se:

• Você tiver sintomas do mal de Parkinson
• Os sintomas piorarem
• Aparecerem novos sintomas

Também informe o médico sobre os efeitos colaterais dos medicamentos, que podem incluir:

• Alterações no estado de alerta, de comportamento ou de humor
• Comportamento delirante
• Tontura
• Alucinações
• Movimentos involuntários
• Perda das funções mentais
• Náuseas e vômito
• Confusão e desorientação severas

Também entre em contato com seu médico se a doença piorar e já não for possível tratá-la em casa. 

Tratamento de Mal de Parkinson

Não há cura conhecida para o mal de Parkinson. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas. 

Os medicamentos controlam os sintomas principalmente aumentando os níveis de dopamina no cérebro. Em alguns momentos do dia, os efeitos positivos do medicamento muitas vezes passam, e os sintomas podem reaparecer. Nesse caso, seu médico necessita mudar:

• O tipo de medicamento
• A dose
• O tempo entre as doses
• A forma como os medicamentos são tomados

Trabalhe de perto com seus médicos e terapeutas para ajustar o programa de tratamento. Nunca mude ou suspenda nenhum medicamento sem consultar seu médico. 

Muitos medicamentos podem causar efeitos colaterais graves, incluindo alucinações, náuseas, vômitos, diarreia e delírios. O monitoramento e o acompanhamento do médico são importantes.

Por fim, sintomas como postura inclinada, movimentos congelados e dificuldades na fala podem não responder muito bem ao tratamento com drogas. 

Os medicamentos usados para tratar os sintomas do mal de Parkinson são:

• Levodopa, Sinemet, levodopa e carbidopa
• Pramipexol, ropinirol, bromocriptina
• selegilina, rasagilina
• amantadina ou medicamentos anticolinérgicos - para reduzir tremores precoces ou suaves
• Entacapone - para prevenir a quebra da levodopa

Alterações no estilo de vida que podem ser úteis para o mal de Parkinson:

• Boa nutrição e saúde geral
• Exercícios, mas ajustando o nível de atividade de acordo com os níveis flutuantes de energia
• Períodos regulares de descanso e evitar o estresse
• Fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional
• Corrimãos colocados em áreas comumente usadas na casa
• Utensílios especiais para comer
• Os assistentes sociais ou outros serviços de aconselhamento podem ajudar você a lidar com a doença e obter assistência (como onde encontrar serviços de comida em domicílio)

Com menor frequência, a cirurgia pode ser uma opção para pacientes com mal de Parkinson severo que já não responda a muitos medicamentos. Essas cirurgias não curam o Parkinson, mas podem ajudar alguns pacientes:

• Na estimulação cerebral profunda (DBS), o cirurgião implanta estimuladores elétricos em áreas específicas do cérebro para ajudar o movimento.
• Outro tipo de cirurgia destrói os tecidos cerebrais que causam os sintomas do mal de Parkinson.

 

Expectativas

Se não for tratada, a doença piora até a pessoa se tornar completamente inválida. O mal de Parkinson pode levar à deterioração de todas as funções cerebrais e à morte prematura.

A maioria das pessoas responde bem aos medicamentos. A eficácia dos medicamentos em aliviar os sintomas e a duração desse efeito pode ser diferente em cada pessoa. Os efeitos colaterais dos medicamentos podem ser graves. 

Fonte: www.minhavida.com.br